新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄日前公布。長(zhǎng)期以來(lái)，公眾已習(xí)慣看到藥品經(jīng)談判后大降價(jià)進(jìn)目錄，但此次100個(gè)續(xù)約藥品有七成原價(jià)續(xù)約，31個(gè)品種平均降價(jià)幅度僅6.7%；談判成功的23個(gè)創(chuàng)新藥與整體水平比，價(jià)格平均降幅低4.4個(gè)百分點(diǎn)。這個(gè)新現(xiàn)象引起社會(huì)關(guān)注。
國(guó)家醫(yī)保局自2018年成立以來(lái)，在堅(jiān)持?；镜幕A(chǔ)上，順應(yīng)群眾呼聲，不斷改革創(chuàng)新，建立健全以創(chuàng)新藥為主的醫(yī)保談判機(jī)制，近5年創(chuàng)新藥在當(dāng)年醫(yī)保目錄新增藥品中的占比，已從2019年的32%提高到去年的97.6%。作為臨床治療的新途徑，創(chuàng)新藥通常具有增強(qiáng)治療效果、減輕用藥副作用、提升患者生命質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生命等突出優(yōu)勢(shì)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和公眾對(duì)健康的日益重視，創(chuàng)新藥的市場(chǎng)需求也與日俱增。正因?yàn)槿绱?，?guó)家醫(yī)保局在新聞發(fā)布會(huì)上提出，加大對(duì)創(chuàng)新藥的傾斜和支持力度。
創(chuàng)新藥研發(fā)成功后雖然回報(bào)高，但往往投資大、周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高，屬資本+技術(shù)+運(yùn)氣的行業(yè)，失敗概率很高，在該領(lǐng)域有投資10億美元、花費(fèi)10年時(shí)間才有可能研發(fā)成功一款新藥的“雙十定律”之說(shuō)。所以，以“以量換價(jià)”為特點(diǎn)的醫(yī)保談判需要兼顧三方：減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)、豐富臨床用藥選擇；保障企業(yè)合法合理權(quán)益、促進(jìn)創(chuàng)新藥研發(fā)；確保基金可以承受、為“病有所醫(yī)”起到兜底作用。也就是說(shuō)，實(shí)現(xiàn)多方共贏，需要在三者之間找準(zhǔn)平衡點(diǎn)，進(jìn)醫(yī)保目錄的藥品并非價(jià)格越低越好。
創(chuàng)新藥特別是臨床價(jià)值高的藥品如果價(jià)格偏低，沒(méi)有獲得合理的市場(chǎng)回報(bào)，就會(huì)導(dǎo)致利潤(rùn)率不高、研發(fā)成本回收時(shí)間變長(zhǎng)，不利于業(yè)界提高創(chuàng)新藥研發(fā)的積極性和企業(yè)可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展，最終也會(huì)損害公眾利益。從近些年的情況看，有的藥品經(jīng)過(guò)“靈魂砍價(jià)”進(jìn)入醫(yī)保目錄后，因?yàn)閮r(jià)格偏低，企業(yè)無(wú)利可圖甚至是虧本生產(chǎn)，于是大幅度減產(chǎn)甚至停產(chǎn)，導(dǎo)致患者用不到好用的藥，弄得兩敗俱傷。因此，公眾不妨以理性平和的心態(tài)看待新版目錄的藥價(jià)問(wèn)題。
創(chuàng)新藥研發(fā)成功，人人受益。醫(yī)保談判作為一種市場(chǎng)化博弈，需要尋求“最大公約數(shù)”，盡可能保障最大多數(shù)人的合法合理利益。只有不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持改革創(chuàng)新，完善相關(guān)機(jī)制，在滿足公眾基本醫(yī)療需求的同時(shí)，也為藥品研發(fā)企業(yè)提供一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定、清晰的行為預(yù)期，加大力度鼓勵(lì)和支持創(chuàng)新藥研發(fā)，才能讓公眾能夠及時(shí)用得上、用得起新藥、好藥，更好維護(hù)公眾的健康權(quán)益。
