近期呼吸道疾病持續(xù)上升，多種呼吸道病原體疊加，各地呼吸道疾病也隨之進(jìn)入就診高峰，福州疾控提醒：近期流感高發(fā) ，毒株以甲型H3N2亞型為主。
目前，呼吸道疾病以流感為主。有媒體報(bào)道，隨著流感持續(xù)攀升，不少人購(gòu)買(mǎi)被稱為“流感神藥”的奧司他韋服用。
“是藥三分毒”，醫(yī)生提醒如果這種藥用不好比流感更嚴(yán)重！那么，得了流感到底能用什么藥？怎樣用藥才安全？
流感可以用什么藥？
流感，流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由流感病毒引起的，具有高度傳染性的急性呼吸道疾病。
一般為急性起病、發(fā)熱（部分患者可高達(dá)39~40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉或關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀。大多數(shù)病程持續(xù)一周左右。
每年的流感，一般從11月份開(kāi)始持續(xù)到次年3月份左右。
與普通感冒不同，流感的發(fā)熱及全身癥狀更明顯，也需要使用針對(duì)性的抗流感病毒藥物。
目前使用較多的是奧司他韋的口服劑型（包括顆粒劑和膠囊劑），該藥在兒童中用藥經(jīng)驗(yàn)較多、使用方便，對(duì)于甲型和乙型流感均有效。一些醫(yī)院還有靜脈用的帕拉米韋和吸入用的扎那米韋。
要注意的是：奧司他韋主要用于甲流、乙流治療，但是對(duì)普通感冒和細(xì)菌感染無(wú)效。
奧司他韋啥時(shí)候可以吃？
如果懷疑和確診甲流，在癥狀出現(xiàn)后，越早用越好。
一般建議48小時(shí)內(nèi)服用，服用5天（期間即使癥狀緩解也不建議停藥）。超過(guò)48小時(shí)再吃?shī)W司他韋，作用不大。
當(dāng)然，如果病情嚴(yán)重，住院患兒，或有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素，超過(guò)48小時(shí)之后仍然可以考慮使用。
奧司他韋可以預(yù)防流感嗎？
一般不建議。
奧司他韋主要作用是阻止病毒擴(kuò)散，而不是阻止病毒入侵。因此，對(duì)于沒(méi)有感染流感病毒的正常人來(lái)說(shuō)，服用奧司他韋不能預(yù)防病毒感染。
接種流感疫苗目前是預(yù)防流感的最好手段。
不同年齡人群奧司他韋治療及預(yù)防適用劑量。圖片來(lái)源：深圳市兒童醫(yī)院
注意！
1.處方藥，不宜自行服用
奧司他韋屬于處方藥。不同用途（治療或預(yù)防）、不同劑型、不同規(guī)格的用法用量存在差異，最好在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。
2.有副作用，警惕不良反應(yīng)
最常見(jiàn)不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。藥品上市后，仍然有一些罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。如嚴(yán)重過(guò)敏，出現(xiàn)幻覺(jué)，抽搐等。
3.增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，不宜長(zhǎng)期服用
不規(guī)范的使用或者長(zhǎng)期大量濫用，可能會(huì)導(dǎo)致病毒株基因突變，產(chǎn)生耐藥性。
劃重點(diǎn)！
1.奧司他韋僅對(duì)甲型、乙型流感有效，對(duì)普通感冒無(wú)效。
2.確診流感的孩子，最好在48小時(shí)內(nèi)吃?shī)W司他韋。
3.嘔吐是兒童服奧司他韋最常見(jiàn)的副作用。
4.奧司他韋沒(méi)有退熱、止咳化痰等作用。相應(yīng)癥狀，需用其他藥物對(duì)癥治療。
支原體“三件套”是否靠譜？
今年肺炎支原體感染高發(fā)，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成為在社交媒體上流傳的網(wǎng)紅用藥“三件套”。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任張繼明教授提醒，不能輕易相信所謂的“網(wǎng)紅藥方”，藥物在患者身上會(huì)表現(xiàn)出個(gè)體差異，尤其是針對(duì)兒童，在多臟器功能發(fā)育不太健全的情況下，處理藥物需結(jié)合兒童自身基礎(chǔ)情況，由醫(yī)生評(píng)估，從而給出安全有效的建議。
張繼明表示，早期鑒別診斷很重要，現(xiàn)在醫(yī)院一般診室都可以對(duì)流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測(cè)，查清病因后就可以及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療。除了少數(shù)患者存在耐藥情況，大部分肺炎支原體感染患者用藥效果明顯。
呼吸道合胞病毒尚無(wú)特效藥
近日，呼吸道合胞病毒的流行強(qiáng)度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病學(xué)首席專(zhuān)家王全意介紹，從兒童醫(yī)院和兒研所門(mén)診就診情況來(lái)看，目前肺炎支原體的流行強(qiáng)度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
張繼明介紹，呼吸道合胞病毒感染屬于自限性疾病，一般為輕癥，1-2個(gè)星期就可恢復(fù)。但該病毒對(duì)于6個(gè)月以下的小嬰兒、老年人及免疫功能低下人群仍有較大的威脅，是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素。
目前，呼吸道合胞病毒感染無(wú)特異性抗病毒治療藥物。輕癥患兒可以居家休息，但如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
