8月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部共同印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》。9月，我省有關(guān)部門發(fā)布通知迅速跟進(jìn)落實(shí)。
2023年1月1日起，跨省異地就醫(yī)會(huì)有這些新變化，一起來(lái)了解下吧！
變化一：跨省臨時(shí)外出人員就醫(yī)可直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大
變化前分為四類人員：
1、異地安置退休人員；
2、異地長(zhǎng)期居住人員；
3、常駐異地工作人員；
4、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員
變化后分為兩大類人員：
一、跨省異地長(zhǎng)期居住人員
1、異地安置退休人員；
2、異地長(zhǎng)期居住人員；
3、常駐異地工作人員
二、跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員
4、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員；
5、因工作、旅游等原因異地急診搶救人員；
6、其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員
除了原有的跨省異地長(zhǎng)期居住參保人員、跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員中的異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，新增了因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。以上人員在辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
變化二：跨省異地就醫(yī)更便捷
1、備案渠道進(jìn)一步拓展
參保人員可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序、閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，支持自助備案服務(wù)，參保人員可以即時(shí)辦理、即時(shí)生效。
2、異地就醫(yī)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大
參保人員到外省就醫(yī)可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市，在備案地統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)，所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院和普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)（少數(shù)無(wú)住院部或未開(kāi)通門診聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）。
3、可持碼異地就醫(yī)
參保人員在入院登記、出院結(jié)算和門診結(jié)算時(shí)可憑醫(yī)保電子憑證進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
變化三：明確不同人員備案有效期不同
跨省異地長(zhǎng)期居住人員辦理登記備案后，備案長(zhǎng)期有效，沒(méi)有就醫(yī)次數(shù)限制。
跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上不少于6個(gè)月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，不需要就診一次備案一次。
變化四：明確跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷政策
明確跨省臨時(shí)外出就醫(yī)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平，原則上異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過(guò)20個(gè)百分點(diǎn)。
變化五：支持跨省長(zhǎng)期居住人員雙向享受待遇
為滿足跨省長(zhǎng)期居住人員因探親等原因回參保地就醫(yī)報(bào)銷的實(shí)際需求，允許跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。
跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)，確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，并且原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。
變化六：因急診來(lái)不及“備案”可直接結(jié)算
急診搶救費(fèi)用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并且異地急診人員視同已備案，無(wú)需額外提交備案材料，按照參保地的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算，更加方便急診搶救患者就醫(yī)。
變化七：允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案
對(duì)于來(lái)不及辦理備案的參保人，在跨省出院結(jié)算前補(bǔ)辦本次入院之日起的備案登記手續(xù)，異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供直接結(jié)算服務(wù)；參保人員自費(fèi)結(jié)算出院的，可補(bǔ)辦備案登記手續(xù)再向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷，具體按參保地規(guī)定執(zhí)行。
變化八：將無(wú)第三方責(zé)任的外傷費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無(wú)第三方責(zé)任外傷醫(yī)療費(fèi)用可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，參保人員簽署《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書》后可在就醫(yī)地直接刷卡結(jié)算，無(wú)需先行自費(fèi)再申請(qǐng)報(bào)銷。
