人體的生理變化具有周期性,在生物鐘的調(diào)節(jié)下,人體的基礎(chǔ)代謝、體溫變化、激素分泌等功能都具有節(jié)律性,如肝臟合成膽固醇的時(shí)間多在夜間;胃酸、激素分泌有晝夜規(guī)律等。
因此,服用藥物應(yīng)選擇適宜的用藥時(shí)間,從而順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化,增強(qiáng)藥物療效、減少藥品不良反應(yīng)、提高用藥的依從性。應(yīng)根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué),擇時(shí)服用藥物。
清晨
? 糖皮質(zhì)激素:減少反饋抑制,避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降;
? 抗高血壓藥:人的血壓在9-11時(shí)、16-18時(shí)最高。一天服用1次的降壓藥多在清晨服用;
? 抗抑郁藥:抑郁癥有暮輕晨重的特點(diǎn);
? 利尿藥:避免夜間排尿次數(shù)過多;
? 抗腫瘤藥:腫瘤細(xì)胞在上午10時(shí)生長最旺盛,而正常細(xì)胞此生長點(diǎn)在16時(shí)。
空腹
? 胃黏膜保護(hù)藥:能附著于胃壁,形成一層保護(hù)屏障;如合并使用制酸藥,兩類藥物應(yīng)間隔 1 小時(shí)服用;
? 促胃動(dòng)力藥:餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和胃排空;
? 抗生素:空腹時(shí)藥物不被食物稀釋,達(dá)峰快,療效好;
? 降糖藥:糖尿病患者進(jìn)餐后血糖值更高,宜飯前半小時(shí)服用;阿卡波糖能延緩葡萄糖的吸收,需在餐前即刻服用或與前幾口飯同服。
餐后
一般未特別強(qiáng)調(diào)空腹或餐后服用的藥物,可餐后半小時(shí)服用。
? 非甾體抗炎藥、補(bǔ)血藥:減少對(duì)胃腸粘膜的刺激;
? 中和胃酸藥:進(jìn)食可引起胃酸分泌增多,因此應(yīng)餐后服用;
? 治療骨質(zhì)疏松藥:如依替膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等需兩餐間服用,以減少食物的影響和胃腸道刺激;
? 其他:餐后服用可使藥物生物利用度增加的,如普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、維生素B2等。
睡前
? 平喘藥:哮喘患者的通氣功能具有晝夜節(jié)律性,多在凌晨發(fā)作,故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小時(shí)服用;
? 他汀類血脂調(diào)節(jié)藥:肝臟合成膽固醇主要在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效;
? 抗過敏藥:服用后易出現(xiàn)嗜睡、困乏,睡前服用更安全;
? 鈣劑:人的血鈣水平在后半夜及清晨最低;
? 催眠藥:服藥后安然入睡。