患者發(fā)生心臟驟停后該怎么辦?在患者心臟驟停后的“黃金4分鐘”,最佳的急救措施是心肺復(fù)蘇(CPR)配合使用AED進行除顫。AED是什么呢,又是如何使用的呢?
AED是什么?
AED(AutomatedExternalDefibrillator),又稱“自動體外除顫儀”,是一種普通公眾也可以掌握操作的“傻瓜式”醫(yī)療設(shè)備,能幫助心臟驟停、心室顫動的病人恢復(fù)心率。AED機器本身會自動判讀心電圖然后決定是否需要電擊。全自動的機型甚至只要求施救者替病患貼上電擊貼片后,它即可自己判斷并產(chǎn)生電擊。半自動機型則會提醒施救者去按下電擊鈕。在大部份的場合施救者即使誤按了電擊鈕,機器也不會作出電擊,有些機型更可使用在兒童身上(低于25公斤或小于8歲),但一般必須選擇兒童專用的電極貼片。
手動除顫儀最早于1979年在美國用于臨床;1999年自動體外除顫儀(AED)獲美國食品藥品監(jiān)督管理局總局批準(zhǔn)非醫(yī)務(wù)人員使用,并逐漸普及至公共場合;2004年,全美各州已基本完善了AED公共化配置和使用立法工作,實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)AED公共場的社會化覆蓋。AED于13年前進入中國,上海市是我國目前公共場所設(shè)置自動體外除顫器數(shù)量最多的城市,總數(shù)約為1200臺,占全國公共場所自動體外除顫器數(shù)量的一半左右;??诿捞m機場AED15臺;杭州公共場所配置15臺;深圳機場在2016年陸續(xù)配置AED85臺。
AED怎么用?
AED設(shè)備使用起來很方便,只需簡單的五個步驟:
1.開啟AED,打開AED的蓋子,依據(jù)視覺和聲音的提示操作(有些型號需要先按下電源)。
2.給患者貼電極,在患者胸部適當(dāng)?shù)奈恢蒙希o密地貼上電極(通常而言,兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè),具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明)。
3.將電極板插頭插入AED主機插孔。
4.開始分析心律,在必要時除顫,按下“分析”鍵(有些型號在插入電極板后會發(fā)出語音提示,并自動開始分析心率,在此過程中請不要接觸患者,即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析),AED將會開始分析心率。分析完畢后,AED將會發(fā)出是否進行除顫的建議,當(dāng)有除顫指征時,不要與患者接觸,同時告訴附近的其他任何人遠離患者,由操作者按下“放電”鍵除顫。
5.一次除顫后未恢復(fù)有效灌注心律,進行5個周期CPR(心肺復(fù)蘇術(shù))。除顫結(jié)束后,AED會再次分析心律,如未恢復(fù)有效灌注心律,操作者應(yīng)進行5個周期CPR,然后再次分析心律,除顫,CPR,反復(fù)至急救人員到來。
我國每年心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬,相當(dāng)于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死。如果第一目擊者會急救技能且在4分鐘內(nèi)及時實施心肺復(fù)蘇術(shù),救活率可達到50%,而超過這一時間,每延遲1分鐘,搶救成功率會下降7%至10%。由于交通狀況等原因,急救車在4分鐘內(nèi)很難到達現(xiàn)場,而AED則可以彌補這個缺失。目前我國現(xiàn)行推出了一系列政策正在加快AED在各大主要交通樞紐的布置。國內(nèi)高校如清華、上理也有裝配AED。