我國規(guī)定新生兒要進(jìn)行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩項足跟血篩查，屬于免費項目。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京、遼寧等地部分公立醫(yī)院，一項收費近千元的新生兒遺傳代謝病自費足跟血篩查，“搭車”國家免費項目，經(jīng)“捆綁”推銷或“先斬后奏”，幾乎成為新生兒家長的“必選”，其背后隱藏著一條運作多年的灰色利益鏈。?
收費近千元幾乎成“必選”
家住北京石景山區(qū)的許超(化名)今年3月在北京一家三甲醫(yī)院迎來了自己的新生兒。孩子出生第二天，一個穿著白大褂的人拿著一個藍(lán)本找到許超核查信息，提出新生兒需要做新生兒足跟血篩查，并告知“這項檢測總共50個檢測項目，2項免費，其余48項自費，一共880元?！?/p>
“白大褂說必須查，否則以后孩子出了問題醫(yī)院不管，而且這些篩查對孩子有好處?！碑?dāng)?shù)弥》科渌?個新生兒都做了篩查后，許超也同意做，但仍感到疑惑?！斑@筆
錢不能從住院押金里扣除，只能當(dāng)面交現(xiàn)金，對方給了我一張收據(jù)，采血過程也不能家長陪同?！痹S超說。
據(jù)了解，許超的孩子被要求做的篩查，是包含40余項遺傳病篩查的項目，在許多醫(yī)院內(nèi)部被稱為“第二代篩查”。在北京一家二甲醫(yī)院門診樓西側(cè)的咨詢臺處看到，10分鐘內(nèi)就有4名家長來繳費做這項篩查。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前北京、遼寧等地多家公立醫(yī)院產(chǎn)科都通過不同方式力推此類篩查。
“打包”檢測“先斬后奏”
在遼寧沈陽一家三甲醫(yī)院，在產(chǎn)科病房隨機詢問的幾名新生兒家長均表示，已經(jīng)做了自費的足跟血篩查。一位家長告訴，推薦項目的就是平時護(hù)理的護(hù)士。但護(hù)士并未告訴她有相關(guān)的免費項目，只是說有足跟血檢測，為了篩查孩子的智力是否有問題，同時還能檢測出多達(dá)40多種病癥。
在沈陽多家醫(yī)院，多名做了自費篩查的受訪家長表示，篩查往往與種植疫苗等項目一起被告知，家長并不太了解詳情，都當(dāng)成是必須要做的項目接受了。
一位曾從事足跟血篩查業(yè)務(wù)的人士告訴，一些在醫(yī)院宣傳、誘導(dǎo)家長做足跟血篩查的“白大褂”其實并不是醫(yī)生或護(hù)士，而是項目代理公司的駐院代表。
在一家規(guī)模較大的育兒網(wǎng)站上，全國多地家長關(guān)于足跟血篩查的討論帖有近萬條。不少來自北京、遼寧、黑龍江、河北、四川等地的家長均表示給孩子做了自費篩查，價格從400元至1000多元不等，大部分家長對自費項目的必要性存疑，在論壇中征求其他家長的意見。
高價項目或涉過度檢測
據(jù)了解，新生兒篩查疾病種類依種族、國家、地區(qū)而有差別，篩查項目制定需考慮疾病的發(fā)病率、篩查技術(shù)可行性、推廣性及所篩查疾病能否治療等關(guān)鍵因素。
知情人表示，自費足跟血篩查的幾十個項目中多為極其罕見疾病，檢測幾乎都沒有陽性反應(yīng)，“就算真的檢測出有問題，也是難跟蹤、難治療?！?/p>
八一兒童醫(yī)院遺傳專家何璽玉告訴，按照順位排序，我國有10種遺傳代謝疾病發(fā)病率高，其余的都相對罕見。在歐美、日韓等國家，新生兒遺傳病多項篩查
早已納入醫(yī)保范圍，但在我國則多由第三方檢測機構(gòu)來操作，定價也比較隨意。
“在決定篩查項目數(shù)量時，應(yīng)參考先證者——即在一個家庭中首先發(fā)現(xiàn)患某種遺傳病的患者的情況。”中國科學(xué)院院士，遺傳生物學(xué)家賀林說，事實上，即使項目再多的檢測目前也無法徹底完全地檢測，且越多越貴。此外，在缺乏規(guī)范的情況下，自費足跟血采樣篩查通過商業(yè)運作，還存在樣本信息的竊取和倒賣隱患。
對于產(chǎn)科病房開展的自費篩查項目，遼寧沈陽奉天醫(yī)院產(chǎn)科主任劉偉稱，該院確實與一家公司有合作，并簽訂了協(xié)議，但“公司名字已經(jīng)記不清了”;對于駐院代表為何能穿著醫(yī)院工作人員服裝，劉偉表示：“因為駐院代表要進(jìn)入病房，與新生兒接觸不能有細(xì)菌，所以有時候駐院代表也穿著‘白大褂’。”
劉偉認(rèn)為，自費足跟血篩查必要性體現(xiàn)在有助于防范醫(yī)患糾紛。她說：“有些患有先天疾病的嬰兒在早夭以后，家長認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任。全面的足跟血檢驗報告能夠提供證據(jù)，撇清醫(yī)院對患有先天性疾病早夭嬰兒的相關(guān)責(zé)任。”
每例檢測給醫(yī)院200回扣
從部分家長提供的收據(jù)看到，其抬頭注明為“蘇州珀金埃爾默醫(yī)學(xué)檢驗所有限公司”。查詢其官網(wǎng)顯示，這家第三方檢測機構(gòu)與全國400余家各級產(chǎn)前、新生兒篩查中心及商業(yè)伙伴長期合作。其余的一些檢測機構(gòu)還有北京洛奇臨床檢驗所有限公司、首都醫(yī)科大學(xué)臨床檢驗中心等。
信息顯示，北京廣大和悅醫(yī)學(xué)科技有限公司為蘇州珀金埃爾默醫(yī)學(xué)檢驗所北京運營中心。在一些招聘網(wǎng)站上，該公司發(fā)布了在遼寧、北京招聘駐院代表和醫(yī)療銷售代表的信息。據(jù)知情人士透露，目前該公司與北京、遼寧大量醫(yī)院進(jìn)行合作，在遼寧超過30家，在北京至少有15家。
“檢測成本每例只有80元至120元，公司有足夠的利潤空間給院方回扣。”知情人士透露，以2015年為例，北京廣大和悅醫(yī)學(xué)科技有限公司“二代篩查”檢測每單支付給院方相關(guān)人員回扣200元左右，合作醫(yī)院每月開展篩查5000至6000例。
北京市衛(wèi)計委表示，目前正在了解核實相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為將嚴(yán)格查處。
