進(jìn)入6月，莆田市民再收“民生紅包”：6月1日起，莆田再次加大補(bǔ)助力度，將精準(zhǔn)扶貧補(bǔ)助病種進(jìn)一步擴(kuò)大到全病種。救治醫(yī)院也從原來省定點(diǎn)的集中救治醫(yī)院擴(kuò)大為本市縣區(qū)級及以上公立醫(yī)院和省屬醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)三級公立醫(yī)院，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分補(bǔ)助比例從90%提高到95%。
“這是莆田繼今年1月1日在全省率先對建檔立卡貧困人口實(shí)行精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療綜合補(bǔ)助，在省定13個(gè)補(bǔ)助病種的基礎(chǔ)上，增加重性精神疾病等13個(gè)補(bǔ)助病種之后，又一次做大‘民生紅包’?！逼翁锸嗅t(yī)保局局長劉明輝說。
取消大病保險(xiǎn)報(bào)銷年度封頂線、醫(yī)?；鹬С?5周歲及以上老年人免費(fèi)健康體檢、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)功能下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)……去年2月，莆田整合人社、衛(wèi)計(jì)、物價(jià)、商務(wù)、財(cái)政、民政等6個(gè)部門的醫(yī)?；鸸芾?、藥械采購、醫(yī)療定價(jià)和醫(yī)療救助等職能，組建成立莆田市醫(yī)保局、莆田市醫(yī)保中心。一年多以來，以推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，莆田加快創(chuàng)新醫(yī)療保障體制機(jī)制，立足利民、惠民、便民，持續(xù)釋放民生福利。
醫(yī)保待遇提高 利民政策給力
5月12日，仙游縣郊尾衛(wèi)生院體檢二隊(duì)一行10多人，帶著體檢設(shè)備，深入郊尾鎮(zhèn)阮莊村，為全村200多位65周歲及以上老年人開展免費(fèi)健康體檢。
郊尾鎮(zhèn)下轄21個(gè)村居，有65周歲及以上老年人6000多人?！敖衲?，共有4600多名65周歲及以上老年人接受免費(fèi)健康體檢?！?月1日，在郊尾衛(wèi)生院檔案室，該院院長楊小明指著一摞摞仍在整理和錄入的居民健康檔案說：“體檢結(jié)束后，我們的醫(yī)生根據(jù)老人的體檢結(jié)果進(jìn)行健康評估，然后反饋給本人，指導(dǎo)他們看病就診和日常保健。之后，再由專人負(fù)責(zé)，將這些體檢報(bào)告錄入系統(tǒng)，生成個(gè)人的專屬健康檔案，方便跟蹤老人的健康管理及就診情況。”
作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，“65歲以上老年人健康管理”項(xiàng)目在莆田已經(jīng)開展多年。“仙游縣在全市率先試行在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的基礎(chǔ)上，由醫(yī)?；鹪黾友a(bǔ)助，支持開展為65周歲及以上老年人免費(fèi)健康體檢，為全市普及推廣提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)?！眲⒚鬏x坦言，一個(gè)不容回避的現(xiàn)實(shí)是，莆田全市有30萬65周歲及以上老年人口，這是一個(gè)龐大群體。“這批人對醫(yī)療服務(wù)的需求最多，而個(gè)人的積累和支付能力最弱?！币虼?，2018年，莆田堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按每人100元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助65周歲及以上老年人開展免費(fèi)健康體檢，為其新增雙腎B超、癌癥篩查等12個(gè)檢查項(xiàng)目，從治未病的角度更好地保障老年人的身體健康。
醫(yī)保改革中，需要給予特別關(guān)注的還有大病人群?！耙粓龃蟛?，擊倒的不僅是某個(gè)生命個(gè)體，更是其背后的整個(gè)家庭?！眲⒚鬏x說，當(dāng)家庭被巨額醫(yī)療費(fèi)壓垮時(shí)，完善的醫(yī)療保障制度將起到無可替代的支撐作用。
今年以來，莆田給大病人群以安全感的是一張兜底的“救生網(wǎng)”：莆田市醫(yī)保局和財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于調(diào)整莆田市基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)相關(guān)待遇的通知》，從2018年1月1日起，取消職工醫(yī)保原36萬元年度封頂線和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保原33萬元年度封頂線設(shè)置。同時(shí)，從5月1日起，除城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助對象和全市百歲以上老人外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員當(dāng)年度內(nèi)多次住院治療報(bào)銷的，只計(jì)算一次起付線；入住過多個(gè)醫(yī)院的，起付線以其中最高級別醫(yī)院為準(zhǔn)，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。
扶貧新政升級 惠民力度提升
家住城廂區(qū)東海鎮(zhèn)的建檔立卡貧困老人老蔡至今還常常與人念叨自己年初因病入院，但受益于莆田在全省率先對建檔立卡貧困人口實(shí)行精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療綜合補(bǔ)助政策，自己的醫(yī)療總費(fèi)用4.4萬多元，自付費(fèi)用僅674.25元，自付比例不到2%。
今年1月1日，莆田創(chuàng)新實(shí)施《莆田市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療綜合補(bǔ)助方案（試行）》。根據(jù)方案，莆田在《福建省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)方案》確定的13個(gè)補(bǔ)助病種的基礎(chǔ)上，增加了肺癌等其他13個(gè)補(bǔ)助病種，并將省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的報(bào)銷比例從90%提高到95%。同時(shí)，擴(kuò)大補(bǔ)助病種醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院的范圍。
經(jīng)測算，得益于該項(xiàng)政策的實(shí)施，莆田當(dāng)?shù)亟n立卡貧困人口重大疾病的自付比例控制在總花費(fèi)的5%以內(nèi)，大幅減少了重大疾病貧困患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕了患者家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
來自莆田市醫(yī)保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自政策實(shí)施以來，全市已綜合補(bǔ)助7800人次，為重大疾病貧困患者家庭節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用50多萬元。
截至5月底，莆田建檔立卡貧困人口29916人，其中，因病致貧人口占比46.33%，因殘致貧占比29.57%?！耙虿≈仑毞地殻恢笔敲撠毠?jiān)路上面臨的最大‘?dāng)r路虎’之一。打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，還要在‘治病’上繼續(xù)花功夫、下力氣。”劉明輝說。
6月1日，升級版的精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療綜合補(bǔ)助又有了新變化——莆田再次加大補(bǔ)助力度，將原補(bǔ)助方案確定的26種補(bǔ)助病種進(jìn)一步擴(kuò)大到全病種；救治醫(yī)院從原來省定點(diǎn)的集中救治醫(yī)院擴(kuò)大為本市縣區(qū)級及以上公立醫(yī)院（含公私合作醫(yī)院）和省屬醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)三級公立醫(yī)院，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分補(bǔ)助比例從90%提高到95%。
劉明輝給算了一筆賬：“再次擴(kuò)大精準(zhǔn)扶貧綜合補(bǔ)助的病種，以2017年莆田建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)測算，預(yù)計(jì)2018年市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療綜合補(bǔ)助資金（不包括省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用）將支出1650萬元，并且以后逐年遞增10%?！?/p>
做大“民生紅包”，助力打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，升級版的扶貧新政又是一劑“良藥”。
機(jī)制創(chuàng)新不斷 便民服務(wù)暖心
6月1日上午，仙游縣園莊鎮(zhèn)村民盧加進(jìn)一早就到郊尾鎮(zhèn)便民服務(wù)中心的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保新繳業(yè)務(wù)。“以前辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新繳業(yè)務(wù)必須到城關(guān)行政服務(wù)中心的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口，從園莊鎮(zhèn)到城關(guān)，需要一個(gè)多小時(shí)車程?，F(xiàn)在郊尾鎮(zhèn)就有醫(yī)保窗口，花在路上的時(shí)間節(jié)省了一半以上，真的方便了很多。”盧加進(jìn)很快就辦好了業(yè)務(wù)，開心地說道。
“窗口自4月中旬設(shè)立以來，已經(jīng)累計(jì)服務(wù)近800人次，使群眾切實(shí)享受到就近就便、優(yōu)質(zhì)高效的便民服務(wù)。”窗口經(jīng)辦人員沈思悅說。
將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)功能下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，是莆田市醫(yī)保局的創(chuàng)新便民舉措之一。“針對仙游縣參保人員多、地域分布廣的特點(diǎn)，4月中旬，我們在鐘山、度尾、郊尾3個(gè)鎮(zhèn)的便民服務(wù)中心設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口，可以輻射、方便所在地及周邊13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)近70萬人就近就便辦理醫(yī)保服務(wù)。”莆田市醫(yī)保中心仙游縣管理部負(fù)責(zé)人鄭海遠(yuǎn)介紹道，這3個(gè)鎮(zhèn)的醫(yī)保便民服務(wù)窗口與駐仙游縣行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口一同推行“一窗式”受理、“一站式”服務(wù)，實(shí)行同步增減、同樣標(biāo)準(zhǔn)、同等考核。3個(gè)服務(wù)點(diǎn)的窗口還按全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“全城通辦”，為全市非仙游縣參保群眾提供醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
醫(yī)保業(yè)務(wù)“全城通辦”是莆田創(chuàng)新便民服務(wù)的又一亮點(diǎn)?！叭ツ?月，我們在全省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)‘就近可辦、同城通辦’。截至目前，已經(jīng)就近直接辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)3000多例。”劉明輝介紹道，為方便群眾，自2017年7月21日起，莆田市醫(yī)保中心打破戶籍區(qū)域界限，放開信息系統(tǒng)互辦業(yè)務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保信息互聯(lián)互通，分流業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)辦理、同城通辦。參保人員可就近辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)，改變原先單點(diǎn)辦理、人多擁擠的局面。同時(shí)，強(qiáng)化市、縣兩級服務(wù)窗口和全市15個(gè)二級以上醫(yī)院駐院醫(yī)保服務(wù)站建設(shè)，并實(shí)行周末輪班辦事制度，優(yōu)化辦事流程，窗口服務(wù)質(zhì)量、效率全面提高，切實(shí)提升了辦事群眾的獲得感、幸福感、滿意度。
